Les personnes devraient être évaluées pour le repérage des déficits communément connus. Les évaluations et les protocoles basés sur l'Échelle de Coma de Glasgow (ECG) peuvent orienter la prise en charge initiale. Dans certains cas, les proches peuvent fournir de l’information à propos du degré de conscience des déficits d’une manière plus adéquate que le ferait la personne elle-même (Sohlberg et coll. 1998, Spikman et Naalt, 2010). Lors d’une étude observationnelle, il a été rapporté que les personnes et leurs proches ont obtenu des résultats similaires aux réponses à des questionnaires d’évaluation fonctionnelle de la personne à la suite d’un programme de réadaptation (Svendsen et coll. 2004).
La transition entre le coma post-traumatique et le delirium post-traumatique ou l’APT est caractérisée par des déficits de l’attention sélective et soutenue (Arciniegas, 2010). Au cours de la période d’APT, les déficits des fonctions exécutives, du langage et de l’acquisition des connaissances déclaratives sont souvent proéminents. À la sortie de l’APT, les déficits des fonctions exécutives se manifestent lors de la prise de décision, de la capacité d’abstraction et de la flexibilité cognitive. On retrouve également de la labilité émotionnelle sous forme d’agitation et d’agressivité (Ponsford et coll. 2014). Les neuropsychologues et les psychiatres ont trouvé que les outils de mesure suivants étaient efficaces pour évaluer la durée de l’APT et la gravité du TCC : l’ECG et le test d’orientation et d’amnésie de Galveston (Arciniegas, 2010).
Lorsqu’une personne émerge de l’APT, ses fonctions cognitives devraient être évaluées. Au cours de ce processus, les proches devraient recevoir de l’information et de la formation à propos de la blessure et des soins à donner à la personne afin de diminuer le fardeau que représentent les soins (Calvete and Arroyabe, 2012) et protéger leur propre santé mentale (Doyle 2013).
Il est également important d’évaluer les personnes polytraumatisées, notamment celles ayant subi une blessure médullaire, en raison des traumatismes concomitants qui peuvent avoir des effets sur la récupération et le coût des soins et services. Dans une étude de Bradbury (2008), il a été trouvé que les personnes ayant subi une blessure médullaire et un TCC avaient présenté de moins bons résultats aux évaluations des fonctions cognitives que celles qui n’avaient pas subi de TCC et que les coûts de leur réadaptation avaient été plus élevés que ceux sans TCC. Sharma et al (2014) ont rapporté que, dans un échantillon de 92 personnes ayant subi une lésion médullaire, 58,5 % des TCC n’avaient pas été identifiés.
REFERENCES
Arciniegas, D. B. (2010). Neuropsychiatric Assessment of Traumatic Brain Injury During Acute Neurorehabilitation* Neuropsychiatric disorders (pp. 123-146): Springer.
Bradbury, C. L., Wodchis, W. P., Mikulis, D. J., Pano, E. G., Hitzig, S. L., McGillivray, C. F., . . . Green, R. E. (2008). Traumatic brain injury in patients with traumatic spinal cord injury: clinical and economic consequences. Arch Phys Med Rehabil, 89(12 Suppl), S77-84.
Calvete, E., & de Arroyabe, E. L. (2012). Depression and grief in Spanish family caregivers of people with traumatic brain injury: The roles of social support and coping. Brain Injury, 26(6), 834-843.
Doyle, S. T., Perrin, P. B., Diaz Sosa, D. M., Espinosa Jove, I. G., Lee, G. K., & Arango-Lasprilla, J. C. (2013). Connecting family needs and TBI caregiver mental health in Mexico City, Mexico. Brain Injury, 27(12), 1441-1449.
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Sohlberg, M. M., Mateer, C. A., Penkman, L., Glang, A., & Todis, B. (1998). Awareness intervention: Who needs it? J Head Trauma Rehabil, 13(5), 62-78.
Spikman, J. M., Boelen, D. H., Lamberts, K. F., Brouwer, W. H., & Fasotti, L. (2010). Effects of a multifaceted treatment program for executive dysfunction after acquired brain injury on indications of executive functioning in daily life. Journal of the International Neuropsychological Society, 16(01), 118-129.
Svendsen, H., Teasdale, T., & Pinner, M. (2004). Subjective experience in patients with brain injury and their close relatives before and after a rehabilitation programme. Neuropsychological Rehabilitation, 14(5), 495-515.